Рациональное и эффективное применение препаратов во время беременности предполагает выполнение следующих условий:
- необходимо использовать ЛС только с установленной безопасностью применения при беременности.
- при назначении препаратов следует учитывать срок беременности: ранний или поздний.
- в процессе лечения необходим тщательный контроль за состоянием матери и плода.
Классификация лекарственных средств по степени тератогенности (США)
Категория А — препараты с невыявленным тератогенным действием ни в клинике, ни в эксперименте. Полностью исключить риск тератогенности не позволяют никакие исследования.
Категория В — препараты, у которых отсутствовала тератогенность в эксперименте, однако клинических данных нет.
Категория С — препараты, оказывающие неблагоприятное действие на плод в эксперименте, но адекватного клинического контроля нет.
Категория D — препараты, оказывающие тератогенное действие, но необходимость их применения превышает потенциальный риск поражения плода. Эти препараты назначают по жизненным показаниям. Женщина должна быть информирована о возможных последствиях для плода.
Категория Х — препараты с доказанной тератогенностью в эксперименте и клинике. Противопоказаны при беременности.
|
Препарат |
Применение при беременности |
Применение при кормлении грудью |
|---|---|---|
|
Димедрол |
С осторожностью, под строгим контролем врача, во время беременности (адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено). Категория действия на плод по FDA — B. |
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. |
|
Супрастин |
Не было проведено адекватных, с надлежащим контролем, исследований применения антигистаминных препаратов у беременных женщин. В соответствии с этим принимать Супрастин® во время беременности (особенно в I триместре и на последнем месяце) следует только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. |
При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о приостановлении грудного вскармливания. |
|
Лоратадин (Кларитин) |
Применение возможно только если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и новорожденного. Категория действия на плод по FDA — B. |
|
|
Фексофенадин (Телфаст) |
Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и новорожденного. Категория действия на плод по FDA — C. |
|
|
Диазолин |
С осторожностью назначают при беременности |
С осторожностью назначают при кормлении грудью. |
|
Тавегил |
При беременности — только по жизненным показаниям. |
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. |
|
Цетиризин (Цетрин, Зодак) |
Противопоказано. Категория действия на плод по FDA — B. |
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко). |
|
Пипольфен |
Противопоказано при беременности. Категория действия на плод по FDA — C. |
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. |
|
Аллергодил |
Противопоказано при беременности (особенно в I триместре). Категория действия на плод по FDA — C. |
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. |
|
Фенистил |
Противопоказано в I триместре беременности, во II и III триместре возможно только по строгим показаниям, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. Избегать применения геля в I триместре беременности, а во II–III триместрах — нанесения на обширные поверхности тела (особенно при экссудативных и воспалительных процессах). |
В период кормления грудью не рекомендуется назначать внутрь и наносить на обширные участки кожи и на область сосков (если применение необходимо, следует прекратить грудное вскармливание). |
|
Кромолин-натрий (Интал) |
Противопоказано (особенно в I триместр беременности). |
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. |
|
Кетотифен (Задитен) |
Противопоказано. Категория действия на плод по FDA — C. |
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. |