Вітамінні препарати
Класифікація
Вітаміни — це органічні речовини, які в невеликих кількостях мають виражену біологічну активність для забезпечення життєдіяльності організму.
Вітаміни надходять в організм з продуктами, деякі з них синтезуються мікроорганізмами кишок.
Унаслідок недостатнього надходження в організм вітамінів з їжею або через внутрішні хвороби, при яких порушуються всмоктування і синтез вітамінів, розвивається гіпо- чи авітаміноз (зменшення кількості чи відсутність вітамінів), що призводить до розвитку таких захворювань, як пелагра, цинга, гемералопія тощо.
Вітамінні препарати — це засоби, які за хімічною будовою є вітамінами чи їх попередниками.
Класифікація вітамінних препаратів
1. Водорозчинні вітаміни:
- В1 — тіаміну бромід, тіаміну хлорид;
- В2 — рибофлавін, рибофлавін-мононуклеотид;
- В5 — кальцію пантотенат;
- В6 — піридоксину гідрохлорид;
- B12 — ціанокобаламін;
- В15 — кальцію пангамат;
- Вс — кислота фолієва;
- С — кислота аскорбінова;
- Р — рутин, кверцетин;
- РР — кислота нікотинова;
2. Жиророзчинні вітаміни:
- А — ретинолу ацетат;
- D — ергокальциферол, відехол; Е — токоферолу ацетат;
- К — вікасол.
Особливості роботи з препаратами:
- вітаміни в ампулах не можна змішувати в одному шприці; кожен вітамін вводити окремо; бажано не вводити одночасно в одне місце;
- вітаміни Вг, В6, В12 змінюють метаболізм один одного, тому їх не можна застосовувати одночасно;
- фолієва кислота несумісна із сульфаніламідними препаратами;
- ретинол несумісний з ацетилсаліциловою та хлоридною кислотами;
- при лікуванні токоферолом протипоказане призначення препаратів заліза (руйнує дію вітаміну).
Водорозчинні вітаміни
Тіамін (В1)
Роль в організмі:
- входить до складу ферменту кокарбоксилази, яка регулює вуглеводний обмін; покращує утилізацію глюкози, є синергістом інсуліну;
- сприяє синтезу і накопиченню ацетилхоліну, покращує проведення нервового імпульсу;
- виявляє кардіотропну дію, покращує живлення і скоротливу активність міокарда, розширює судини серця.
При гіповітамінозі порушується пам’ять, з’являються втомлюваність, парестезії кінцівок, адинамія. При авітамінозі розвивається захворювання бері-бері (анорексія, блювання, судоми, неврит, серцева недостатність).
Показання до застосування: гіпо- і авітаміноз, захворювання периферичної нервової системи (неврит, радикуліт, параліч), серцево-судинні захворювання, пептична виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, цукровий діабет.
Побічні ефекти: у разі прийому у високих дозах — збудження, відчуття страху, безсоння, судоми, алергійні реакції (анафілактичний шок, набряк Квінке, свербіж, кропив’янка), унаслідок швидкого внутрішньовенного введення — пригнічення дихання і ЦНС.
Рибофлавін (В2)
Роль в організмі:
- входить до складу ферментів, що стимулюють окисно-відновні реакції;
- активує тканинне дихання, підвищує стійкість організму до гіпоксії (дефіциту кисню);
- бере участь в утворенні зорового пурпуру, покращує функцію органа зору;
- посилює регенерацію тканин.
Ознаки недостатності вітаміну В2: анорексія, тріщини в куточках рота, червоний язик (атрофія сосочків), зменшення гостроти зору, біль в очах, світлобоязнь.
Показання до застосування: гіпо- і авітаміноз, в офтальмології — для лікування кон’юнктивіту, кератиту, іриту, гемералопії (порушення адаптації до темряви), в дерматології — для лікування виразок, тріщин, опіків, для комплексного лікування інфекційних захворювань, променевої хвороби, астенії.
Побічні ефекти: практично відсутні.
Кислота пантотенова (В5)
Роль в організмі:
- покращує передачу нервового імпульсу;
- посилює трофіку (живлення) шкіри;
- активує функцію надниркових залоз.
Показання до застосування: захворювання периферичної нервової системи (неврит, невралгія), алергічні хвороби, атонія кишок.
Побічні ефекти: диспепсичні розлади.
Піридоксину гідрохлорид (В6)
Роль в організмі:
- перетворюється на піридоксальфосфат, що регулює обмін амінокислот і білків;
- покращує трофіку міокарда, посилює й уповільнює роботу серця;
- бере участь у регуляції обміну багатьох нейромедіаторів, підтримує нормальний стан ЦНС і ПНС;
- стимулює лейкопоез і еритропоез;
- активує секрецію і виділення жовчі, антитоксичну функцію печінки.
Показання до застосування: гіпо- і авітаміноз, ранній токсикоз вагітних, гепатит різної етіології, хронічна серцева недостатність, міокардіодистрофія, анемія, променева хвороба, нервові захворювання, туберкульоз, паркінсонізм.
Побічні ефекти: алергійні реакції.
Ціанокобаламін (В12)
Роль в організмі:
- регулює нормальне дозрівання еритроцитів;
- стимулює процеси регенерації та росту;
- сприяє утворенню епітеліальних клітин;
- забезпечує функціонування нервової системи.
За недостатності ціанокобаламіну в організмі розвивається мегалобластична анемія.
Показання до застосування: мегалобластична анемія, захворювання нервової системи, печінки, променева хвороба, інфекційні хвороби, дистрофія у дітей.
Побічні ефекти: тахікардія і біль у серці, алергійні реакції, збудження ЦНС.
Кальцію пангамат (В15)
Роль в організмі:
- активує жировий обмін;
- покращує засвоєння кисню, запобігає появі явищ гіпоксії, дистрофії.
Показання до застосування: серцево-судинні захворювання (дистрофічні ураження міокарда, ішемічна хвороба серця), атеросклероз, захворювання печінки, алкоголізм.
Кислота фолієва (Вс)
Роль в організмі:
- забезпечує нормальний еритропоез і лейкопоез.
Показання до застосування: макроцитарна, мегалобластична та інші види анемії, променева хвороба, хронічні захворювання кишок.
Побічні ефекти: алергійні реакції.
Кислота аскорбінова (С)
Роль в організмі:
- активує синтез антитіл, інтерферону, неспецифічну захисну функцію організму, імунітет;
- сприяє синтезу гормонів кіркової речовини надниркових залоз;
- знижує проникність судинної стінки і стабілізує її;
- посилює синтез різних видів сполучної тканини — хрящів, кісток, дентину, колагену і тим самим підвищує регенерацію тканин;
- є антиоксидантом (у низьких і середніх дозах);
- стимулює еритропоез, покращує всмоктування заліза;
- активує вуглеводний, білковий обмін, синтез катехоламінів (адреналіну, норадреналіну, дофаміну).
Ознаки гіповітамінозу: загальна слабкість, втомлюваність, кровоточивість ясен, анемія. При авітамінозі розвивається цинга.
- Показання до застосування: гіпо- і авітаміноз, геморагічний діатез, кровотеча, капіляротоксикоз, отруєння промисловими речовинами, променева хвороба, захворювання серцево-судинної, дихальної систем, нирок, печінки, травного каналу, профілактика вірусних інфекцій.
Побічні ефекти: у разі прийому у високих дозах — ураження підшлункової залози, підвищення згортання крові, ерозії слизових оболонок травного каналу, зміна формули крові.
Рутин (Р)
Роль в організмі:
- зменшує проникність судин, запобігає їх ламкості;
- підвищує стійкість до гіпоксії.
Кверцетин більше впливає на серцево-судинну систему.
Показання да застосування: захворювання, що супроводжуються підвищеною проникністю судин, геморагічний діатез, кровотеча, променева хвороба, алергійні реакції, ексудативно-запальні процеси.
Кислота нікотинова (РР)
Роль в організмі:
- перетворюється на нікотинамід, який забезпечує клітинне дихання;
- входить до складу кофакторів (НАД і НАДФ), які забезпечують численні обмінні процеси;
- виявляє гепатопротекторну дію, покращує дезінтоксикаційну функцію печінки;
- розширює периферійні судини і знижує АТ;
- покращує мікроциркуляцію та обмінні процеси в міокарді.
Ознаки авітамінозу: пелагра, основними проявами якої є дерматит, діарея, деменція.
Показання до застосування: гіпо- і авітаміноз, спазм судин кінцівок, захворювання печінки, пептична виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, атеросклероз.
Побічні ефекти: гіперемія, відчуття жару, свербіж, запаморочення, внаслідок швидкого внутрішньовенного введення можливий розвиток колаптоїдного стану, у разі перевищення дози — жирове переродження печінки.
Жиророзчинні вітаміни
Ретинол (А)
Роль в організмі:
- сприяє росту організму, перешкоджає кальцифікації епіфізів трубчастих кісток;
- бере участь у синтезі зорового пурпуру, забезпечує нормальний стан органа зору;
- посилює імунітет;
- забезпечує процеси регенерації, регулює трофічні процеси в шкірі;
- є антиоксидантом та антагоністом тироксину.
Ознаки гіповітамінозу: порушення росту кісток у дітей, гіперплазія хрящової, кісткової тканин, ороговіння епітелію, сухість шкіри, гемералопія (порушення адаптації до темряви).
Показання до застосування: гіпо- і авітаміноз; в офтальмології — при гемералопії, кератиті, ксерофтальмії; захворювання шкіри — екзема, опіки, тріщини, виразки, відмороження; у складі комплексної терапії пацієнтів з інфекційними, хронічними бронхолегеневими захворюваннями, гіперфункція щитоподібної залози тощо.
Побічні ефекти: гіпервітаміноз, проявами якого є підвищення внутрішньочерепного тиску, головний біль, запаморочення, нудота, блювання, менінгізм, остеомаляція, сильний біль за ходом кісток тощо.
Вітаміни групи D — ергокальциферол (D2), відехол (D3)
Роль в організмі:
- забезпечують нормальний ріст і функцію кісткової тканини;
- беруть участь у регуляції фосфорно-кальцієвого обміну. Унаслідок недостатності вітаміну в дітей розвивається рахіт.
Показання до застосування: вітамін Т)2 — гіпо- і авітаміноз, для профілактики і лікування рахіту (D3), переломів, остеопорозу, остеомаляції, карієсу, хвороб шкіри.
Побічні ефекти: передозування призводить до гіпервітамінозу, прояви якого — підвищення температури тіла, апатія, сонливість, зниження апетиту, спрага, диспепсичні явища, біль у животі, підвищення АТ, відкладання кальцію в паренхіматозних органах.
Токоферол (Е)
Роль в організмі:
- сприяє дозріванню яйцеклітини, регулює репродуктивну функцію;
- нормалізує обмін білків і ліпідів;
- є антиоксидантом;
- покращує обмінні процеси в міокарді, запобігає розвиткові дистрофії у серцевому м’язі.
Недостатність токоферолу спричинює розлади менструального циклу, міодистрофію, дегенеративні зміни спинного мозку.
Показання до застосування: в акушерстві й гінекології для збереження вагітності за загрози переривання, при безплідності, дисменореї, токсикозі вагітних; у складі комплексної терапії призначають пацієнтам з ішемічною хворобою серця, хронічною серцевою недостатністю, гепатитом, променевою хворобою, анемією, хворобами шкіри, міодистрофією.
Побічні ефекти: при передозуванні — порушення функції печінки.
Вікасол (К)
Детально описано у главі 11 «Засоби, що впливають на систему крові».
Полівітаміни
Полівітамінні препарати містять різні збалансовані комбінації вітамінів і використовуються з метою профілактики гіповітамінозів під час збільшеної потреби організму у вітамінах та для лікування захворювань.
До полівітамінів належать альвітил, аевіт, гептавіт, гексаніт, вібовіт, макровіт, мультивітамін, ревівона, санасол, ревіт, ундевіт та ін.
Аевіт — вітамінний засіб у формі олійного розчину, що містить вітаміни А і Е, які є синергістами (посилюють дію один одного).
Показання до застосування: атеросклероз судин, порушення трофіки тканин, облітеруючий ендартеріїт, розлади менструального циклу, дисфункція статевих залоз у чоловіків.
Макровіт — полівітамінний препарат у формі пастилок, що містить вітаміни А, С, Е, Bj, В2, В6, В12, D3, нікотинамід і кальцію пантотенат.
Показання до застосування: фізичні і психічні навантаження, активні заняття спортом, нерегулярне та одноманітне харчування, дотримання дієт для схуднення, період вагітності та годування груддю.
Побічні ефекти: при дотримуванні дози не встановлені.
Ундевіт — полівітамінний засіб у формі драже, що містить вітаміни A, B1, В2, В6, В12, Е, нікотинамід, фолієву кислоту і кальцію пантотенат.
Показання до застосування: лікувально-профілактична мета попередження передчасного старіння.
Окрім полівітамінних препаратів, зараз широко використовують засоби, що містять комплекси вітамінів та мінералів, — вітрум, геровітал, дуовіт, джунглі,комплівіт, квадевіт, матерна, мульти-табс, оліговіт, полівіт, прегнавіт, супрадин, три-ві плюс, юнікап, центрум та ін. Вони поповнюють дефіцит вітамінів та мінералів під час станів, які потребують їхньої збільшеної кількості (період вагітності, фізичні навантаження, виснаження після тривалих тяжких хвороб та ін.).