- Засоби, що підвищують згортання крові (коагулянти, гемостатики, антигеморагічні, кровоспинні засоби)
- Засоби, що знижують згортання крові
Засоби, що підвищують згортання крові (коагулянти, гемостатики, антигеморагічні, кровоспинні засоби)
Коагулянти (гемостатики, антигеморагічні) — засоби, які підвищують згортання крові і сприяють тромбоутворенню. Їх застосовують для зупинки кровотеч.
Класифікація коагулянтів (гемостатиків)
|
Препарати крові людини та фактори згортання крові |
Інгібітори фібринолізу |
Стимулятори агрегації (склеювання) тромбоцитів |
Препарати вітамінів та лікарських рослин |
|---|---|---|---|
|
Фібриноген Тромбін Тахокомб Губкагемостатична Бмоклот (фактор VIII) Аймафакс (фактор IX) Кальцію хлоридКальцію глюконат |
Кислота амінокапронова Контрикал(траскопан) |
Дицинон (етамзилат) Карбазохром (андроксон) |
Вікасол Листя кропиви дводомної Арніка Трава водяного перцю Деревій |
Фібриноген — препарат плазми крові людини для внутрішньовенного крапельного введення. Випускають у вигляді порошку, який розводять безпосередньо перед уведенням бідистильованою водою.
Показання до застосування: для зупинки масивних кровотеч в хірургії, акушерстві, травматології.
Тромбін — препарат плазми крові для місцевого застосування у формі порошку, який розводять ізотонічним розчином натрію хлориду. Використовують тільки місцево для зупинки капілярних і паренхіматозних кровотеч (при черепномозкових операціях, операціях на печінці, нирках та ін.). При кровотечах із великих судин тромбін не використовують.
Вікасол — синтетичний водорозчинний аналог вітаміну К. Підвищує синтез протромбіну в печінці. Початок дії препарату — через 16-20 год.
Показання до застосування: для лікування всіх видів хронічних кровотеч (капілярних і паренхіматозних), підготовки хворого до операцій, профілактично на останніх термінах вагітності для запобігання кровоточивості в немовлят та ін.
Побічний ефект: тромбоемболія.
Кальцію хлорид — препарат кальцію, що сприяє згортанню крові, знижує проникність судинної стінки. Застосовують для зупинки кровотеч у хірургії, акушерстві і гінекології, травматології.
Амінокапронова кислота (амікар) — антифібринолітичний засіб, який пригнічує активність фібринолізу (розсмоктування утвореного тромбу).
Швидко виводиться з організму (через 4 год).
Показання до застосування: для зупинки кровотеч, зумовлених підвищеним фібринолізом (під час будь-яких операцій, при передчасному відшаровуванні плаценти та ін.).
Побічні ефекти: головний біль, запаморочення, нудота, діарея, запалення верхніх дихальних шляхів, ортостатична гіпотензія, судоми.
Етамзилат (дицинон) — кровоспинний засіб, який прискорює агрегацію (склеювання) тромбоцитів. Знижує проникність капілярів. При внутрішньовенному введенні дія настає через 5-15 хв і триває 4-6 год.
Показання до застосування: кровотечі будь-якого походження.
Побічні ефекти: не виявлені.
Засоби, що знижують згортання крові
Антикоагулянти -- засоби, які знижують згортання крові, запобігають тромбоутворенню.
Гепарин — антикоагулянт прямої дії, запобігає утворенню факторів згортання крові. Після введення гепарину пригнічення згортання крові настає негайно і продовжується протягом 2-3 год (при підшкірному введенні — до 6 год).
Показання до застосування: для запобігання і обмеження тромбоутворення при інфарктах міокарду, тромбозах, емболіях, переливанні крові, операціях на серці і судинах тощо.
Побічні ефекти: алергійні реакції, ціаноз, головний біль, рідко — гематурія та крововиливи, серцево-судинна недостатність.
Класифікація препаратів, що знижують згортання крові
|
Антикоагулянти |
Фібринолітичні засоби |
Аятйагреганти |
|---|---|---|
|
1. Прямої дії Гепарин Далтепарин (фрагмін) Еноксапарин (клексан) Надропарин (фраксипарин) Ревіпарин (кліварин) Тропарин 2. Непрямої дії (антагоністи вітаміну К) Феніндіон (фенілін) Варфарин (фарин) Аценокумарол (синкумар) Пелентан Неодикумарин |
Стрептокіназа (кабікіназа, авелізин) Альтеплаза (актилізе) Фібринолізин |
Кислота ацетилсаліцилова Дипіридамол (курантил, персантин, тромбоніл) Тиклід |
Далтепарин (фрагмін) — антикоагулянт прямої дії, низькомолекулярний гепарин, виділений із слизової оболонки тонкої кишки свині. Біодоступність складає до 90 %, діє протягом 2 год.
Показання до застосування: профілактика тромбоемболічних ускладнень при тривалому проведенні гемодіалізу чи гемофільтрації у хворих з гострою та хронічною нирковою недостатністю, гострий тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії тощо.
Побічні ефекти: тромбоцитопенія, кровотечі, алергійні реакції, рідко — алопеція (облисіння), некроз шкіри.
Феніндіон (фенілін) — антикоагулянт непрямої дії, антагоніст вітаміну К; порушує біосинтез факторів згортання крові в печінці. Дія препарату розвивається повільно, початок дії спостерігається через 8-10 год, максимум дії — через 24-30 год, тривалість — до 48 год.
Показання до застосування: для профілактики розвитку та лікування хворих з тромбозом, емболією, тромбофлебітом, інсультом, інфарктом міокарда, серцевою недостатністю.
Побічні ефекти: кровотечі, нудота, блювання, шкірний висип, гепатит, забарвлення шкіри на долонях у помаранчевий колір, сечі — у рожевий.
Стрептоліаза (стрептокіназа, кабікіназа, авелізин) — фібринолітичний препарат, фермент, що отримують із культури гемолітичного стрептокока. Стимулює утворення натурального фібринолізину. Як і препарат фібринолізин, він має властивість розсмоктувати свіжий тромб.
Показання до застосування: проведення термінової терапії у хворих з тромбозом вен та артерій, ранньою стадією інфаркту міокарда, тромбоемболією легеневої артерії.
Побічні ефекти: алергійні реакції, підвищення температури тіла тощо.
Кислота ацетилсаліцилова — ненаркотичний аналгетик, що має властивість гальмувати початкову фазу тромбоутворення (синтез тромбоксану А2). Ця дія проявляється лише в разі вживання препарату у невисоких дозах (0,08-0,3 г) протягом тривалого часу.
Показання до застосування: для профілактики тромбоутворення у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями, тромбозом судин сітківки, порушенням мозкового кровообігу.