Рациональное и эффективное применение препаратов во время беременности предполагает выполнение следующих условий:
- необходимо использовать ЛС только с установленной безопасностью применения при беременности.
- при назначении препаратов следует учитывать срок беременности: ранний или поздний.
- в процессе лечения необходим тщательный контроль за состоянием матери и плода.
Классификация лекарственных средств по степени тератогенности (США)
Категория А — препараты с невыявленным тератогенным действием ни в клинике, ни в эксперименте. Полностью исключить риск тератогенности не позволяют никакие исследования.
Категория В — препараты, у которых отсутствовала тератогенность в эксперименте, однако клинических данных нет.
Категория С — препараты, оказывающие неблагоприятное действие на плод в эксперименте, но адекватного клинического контроля нет.
Категория D — препараты, оказывающие тератогенное действие, но необходимость их применения превышает потенциальный риск поражения плода. Эти препараты назначают по жизненным показаниям. Женщина должна быть информирована о возможных последствиях для плода.
Категория Х — препараты с доказанной тератогенностью в эксперименте и клинике. Противопоказаны при беременности.
|
Препарат |
Применение при беременности |
Применение при кормлении грудью |
|---|---|---|
|
Повышающие аппетит |
||
|
Инсулин |
Рекомендован тщательный подбор дозы инсулина |
Концентрации в грудном молоке слишком низки, чтобы оказать вредное воздействие |
|
При гиперсекреции желудочного сока |
||
|
Ранитидин Фамотидин |
Категория действия на плод по Ранитидин проходит через плаценту. Применение при беременности возможно только в случае, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проведено). Категория действия на плод по FDA — B. |
Ранитидин проникает в грудное молоко и, возможно, создает там более высокие концентрации, чем в плазме крови. Не рекомендуется принимать в период кормления грудью. При необходимости назначения следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. |
|
Омепразол |
Категория действия на плод по FDA — C. Во время беременности возможно только по жизненным показаниям. |
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. |
|
Антацидные |
||
|
Алмагель |
При беременности возможно использование не дольше 3 дней. |
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. |
|
Маалокс |
На настоящий момент не выявлено никаких специфических тератогенных эффектов при использовании препарата Маалокс® во время беременности, однако, в связи с недостаточностью клинического опыта, его применение во время беременности возможно, только если потенциальная польза от его применения для матери оправдывает потенциальный риск для плода. Следует избегать назначения препарата во время беременности в больших дозах и в течение длительного времени. |
Во время приема препарата Маалокс® прекращения кормления грудью не требуется. |
|
Ренни |
При применении в рекомендованных дозах препарат не представляет опасности для плода или ребенка. |
|
|
Смекта |
Возможно |
Возможно |
|
Противорвотные |
||
|
Метоклопрамид (Церукал) |
Неблагоприятного действия на плод не выявлено. При беременности применение возможно только в случае необходимости (адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено). Категория действия на плод по FDA — B. |
Хотя осложнений у человека не зарегистрировано, в период грудного вскармливания следует применять с осторожностью (проникает в грудное молоко). |
|
При нарушении секреции поджелудочной железы |
||
|
Контрикал |
Противопоказано (I триместр беременности). |
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. |
|
Гепатопротекторы |
||
|
Гепабене |
Применение препарата в период беременности возможно только по назначению лечащего врача. |
Применение препарата в период кормления грудью возможно только по назначению лечащего врача. |
|
Сирепар |
Не рекомендуется. |
Не рекомендуется. |
|
Ветрогонные |
||
|
Эспумизан
|
Осложнений у беременных женщин не зарегистрировано. |
Осложнений при грудном вскармливании не зарегистрировано. |
|
Нормализующие микрофлору кишечника |
||
|
Линекс |
Применение препарата при беременности считается безопасным. |
Применение препарата при кормлении грудью считается безопасным. |