Рациональное и эффективное применение препаратов во время беременности предполагает выполнение следующих условий:
- необходимо использовать ЛС только с установленной безопасностью применения при беременности.
- при назначении препаратов следует учитывать срок беременности: ранний или поздний.
- в процессе лечения необходим тщательный контроль за состоянием матери и плода.
Классификация лекарственных средств по степени тератогенности (США)
Категория А — препараты с невыявленным тератогенным действием ни в клинике, ни в эксперименте. Полностью исключить риск тератогенности не позволяют никакие исследования.
Категория В — препараты, у которых отсутствовала тератогенность в эксперименте, однако клинических данных нет.
Категория С — препараты, оказывающие неблагоприятное действие на плод в эксперименте, но адекватного клинического контроля нет.
Категория D — препараты, оказывающие тератогенное действие, но необходимость их применения превышает потенциальный риск поражения плода. Эти препараты назначают по жизненным показаниям. Женщина должна быть информирована о возможных последствиях для плода.
Категория Х — препараты с доказанной тератогенностью в эксперименте и клинике. Противопоказаны при беременности.
|
Препарат |
Применение при беременности |
Применение при кормлении грудью |
|---|---|---|
|
а-Адреномиметики |
||
|
Нафтизин |
Категория действия на плод по FDA — C |
|
|
β-Адреномиметики |
||
|
Фенотерол |
В качестве бронходилатирующего средства при беременности применяют с осторожностью (особенно в I триместре), если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. В качестве токолитического средства при беременности применяют в/в или внутрь по показаниям и с учетом противопоказаний. |
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (фенотерол выделяется с грудным молоком). |
|
Сальбутамол |
Категория действия на плод по FDA — C. |
|
|
α-и β-Адреномиметики |
||
|
Норадреналин |
Беременность не является ограничением для применения Норадреналина. |
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (нет опыта применения препарата у кормящих женщин). |
|
а-Адреноблокаторы |
||
|
Празозин |
Категория действия на плод по FDA — C. |
|
|
β-Адреноблокаторы |
||
|
Анаприлин |
Противопоказано при беременности. |
|
|
Атенолол |
Беременным следует назначать Атенолол только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. |
Атенолол выделяется с грудным молоком, поэтому в период кормления его следует принимать только в исключительных случаях с большой осторожностью. |
|
Талинолол |
Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. |
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. |
|
Симпатолитики |
||
|
Резерпин |
Категория действия на плод по FDA — C. |
|