Рациональное и эффективное применение антибиотиков во время беременности предполагает выполнение следующих условий:
- необходимо использовать ЛС только с установленной безопасностью применения при беременности.
- при назначении препаратов следует учитывать срок беременности: ранний или поздний. Поскольку срок окончательного завершения эмбриогенеза установить невозможно, то необходимо особенно тщательно подходить к назначению АМП до 5 мес беременности;
- в процессе лечения необходим тщательный контроль за состоянием матери и плода.
|
Препарат |
Официальная информация производителя: Беременность/ Кормление грудью |
Особенности действия при беременности |
Особенности действия при кормлении грудью |
|---|---|---|---|
|
Пенициллины |
|
Проходят через плаценту, однако неблагоприятное влияние на плод, как правило, отсутствует. При беременности увеличен клиренс пенициллинов |
Проникают в грудное молоко. Возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка, кандидоз, кожная сыпь |
|
Амоксициллин |
С осторожностью / |
Проникает через плаценту в высоких концентрациях. Данных об увеличении числа врожденных аномалий нет |
Проникает в грудное молоко |
|
Амоксициллин/ клавуланат (Аугментин) |
С осторожностью / |
Проходит через плаценту в высоких концентрациях |
Проникает в грудное молоко |
|
Бензилпенициллин |
С осторожностью / |
Проходит через плаценту, особенно в I триместре беременности. Применение бензилпенициллина на ранних стадиях беременности может повышать сократительную активность матки и увеличивать число спонтанных абортов. Отрицательного влияния на плод не выявлено |
Проникает в грудное молоко в низких концентрациях |
|
Карбенициллин |
С осторожностью / |
Проходит через плаценту в высоких концентрациях |
Проникает в грудное молоко в низких концентрациях |
|
Оксациллин |
С осторожностью / |
Проходит через плаценту в высоких концентрациях |
Проникает в грудное молоко в низких концентрациях |
|
Цефалоспорины |
|
Проходят через плаценту в низких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявлено |
Проникают в грудное молоко. Возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка, кандидоз, кожная сыпь |
|
Цефадроксил, цефазолин, цефалексин |
С осторожностью / |
Проходят через плаценту в высоких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявлено |
Проникают в грудное молоко в очень низких концентрациях |
|
Цефаклор, цефуроксим |
С осторожностью / |
Быстро проходят через плаценту. Отрицательного влияния на плод не выявлено |
Цефуроксим применять с осторожностью |
|
цефотаксим, цефтриаксон, цефепим |
С осторожностью / |
Проходят через плаценту, особенно хорошо цефоперазон и цефтазидим. Отрицательного влияния на плод не выявлено |
Проникают в грудное молоко в низких концентрациях. Не следует применять цефиксим и цефтибутен из-за отсутствия соответствующих клинических исследований |
|
Макролиды |
|
Адекватных и строго контролируемых исследований у женщин не проводилось. Ряд препаратов применяется в период беременности для лечения хламидиоза, токсоплазмоза |
Проникают в грудное молоко. Отрицательного влияния на ребенка не выявлено |
|
Азитромицин |
С осторожностью / |
Применяется при хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного влияния на плод не выявлено |
Нет данных |
|
Эритромицин |
С осторожностью / |
Данных об увеличении числа врожденных аномалий нет. Проходит через плаценту в низких концентрациях. Во время беременности противопоказан эритромицина эстолат |
Проникает в грудное молоко в низких концентрациях |
|
Аминогликозиды |
|
Проходят через плаценту. Высокий риск ототоксичности и нефротоксичности |
Проникают в грудное молоко в низких концентрациях. Возможно влияние на микрофлору кишечника |
|
Амикацин |
Запрещено/ С осторожностью |
Проходит через плаценту в высоких концентрациях. Высокий риск ототоксичности |
Проникает в грудное молоко в низких концентрациях. Адекватных и строго контролируемых исследований не проводилось |
|
Гентамицин |
По жизненным показаниям/ С осторожностью |
Проходит через плаценту в средних концентрациях. Адекватных и строго контролируемых исследований у женщин не проводилось |
Проникает в грудное молоко в низких концентрациях |
|
Стрептомицин |
Запрещено в I триместре, в остальных - по жизненным показаниям/ С осторожностью |
Быстро проходит через плаценту в высоких концентрациях. Высокий риск ототоксичности(глухота) |
Проникает в грудное молоко в низких концентрациях |
|
Тетрациклины |
|
|
|
|
Доксициклин, тетрациклин |
Запрещено / Запрещено |
Проходят через плаценту, накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Высокий риск гепатотоксичности |
Проникают в грудное молоко. Нарушение развития зубных зачатков, линейного роста костей, фотосенсибилизация, изменение кишечной микрофлоры, кандидоз |
|
Гликопептиды |
|
Проходят через плаценту, оказывают неблагоприятное действие на плод. Применяются по жизненным показаниям |
Проникают в грудное молоко. Возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка |
|
Ванкомицин |
Запрещено в I триместре, в остальных - с осторожностью/ Запрещено |
Проходит через плаценту. Имеются сообщения о транзиторных нарушениях слуха у новорожденных |
Проникает в грудное молоко |
|
Хлорамфеникол (Левоміцетин) |
Запрещено / Запрещено |
Быстро проходит через плаценту в высоких концентрациях. Возможно развитие «серого синдрома» или угнетение костного мозга, особенно при назначении на поздних сроках беременности |
Проникает в грудное молоко, Угнетает костный мозг, вызывает тошноту, ребенок отказывается от еды. |
|
Спектиномицин |
С осторожностью / |
Адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено. Однако в некоторых случаях его рекомендовали для лечения гонореи у беременных при аллергии на b-лактамы |
Нет данных о проникновении в грудное молоко. Однако в тех случаях, когда его применяли у кормящих матерей, осложнений у ребенка не выявлено |
|
Линкозамиды Клиндамицин, линкомицин |
Запрещено / Запрещено |
Проходят через плаценту в высоких концентрациях. Возможна кумуляция в печени плода |
Проникают в грудное молоко. Возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка |
|
Полимиксины |
С осторожностью / |
Нет данных о повреждающем действии препарата на плод |
Нет данных |